Lääkeaineet

Streptokinaasi (Streptase®)

Streptokinaasi on ß-hemolyyttisen streptokokin tuottama yksiketjuinen proteiini (Pelkonen, Ruskoaho 1998, 406). Sen etuna on edullinen hinta muihin fibrinolyytteihin verrattuna ja tästä syystä se onkin ollut ensisijainen fibrinolyytti (Luurila, Kuisma 2002, 2084.) Elimistölle vieraana aineena streptokinaasin käytössä on huomioitava, että se käynnistää elimistön vasta-ainemuodostuksen. Vasta-aineet lisääntyvät siten, että viiden päivän jälkeen ensimmäisestä antokerrasta lääke uudelleen annettuna on suurella todennäköisyydellä tehotonta ja tehottomuus kestää useita vuosia. (Pharmaca Fennica 2002: 407.) Streptokinaasi (Streptase®) annostellaan laskimoon infuusiona 1,5 miljoonaa KY. 60 minuutin aikana. (Pharmaca Fennica 2003: 2204.)

Streptokinaasihoito saattaa aiheuttaa hypotensiota (Pelkonen ym. 1998, 407). Tästä syystä sen käytössä on huomioitava etukäteen tai samanaikaisesti annettava 300–500 ml nestebolus, jolla voidaan joko välttää tai rajoittaa verenpaineen laskua. Mikäli verenpaine kuitenkin laskee, tulee mahdollinen nitraatin anto keskeyttää. Hemodynamiikkaa voidaan tehostaa aloittamalla dopamiini-infuusio. Viimeisinä vaihtoehtoina ovat tauon pitäminen streptokinaasi-infuusiossa tai sen vaihtaminen toiseen liuotushoitolääkkeeseen (Luurila, Kuisma 2002: 2084.)

Streptokinaasi sopii hivenen hitaamman vaikutuksensa takia erityisesti iäkkäämmille normo- tai hypertensiivisille potilaille, koska sen käyttöön näyttää liittyvän uusia fibrinolyyttejä vähemmän aivoverenvuotoja (Arola, 2001, 82). Streptokinaasi saattaa aiheuttaa yliherkkyysoireita, kuten vilunväristyksiä, kuumetta ja ihottumaa noin 10 %:lle hoidetuista potilaista. Anafylaktinen reaktio on harvinainen. (Heikkilä ym. 2000: 568).

[Takaisin] [Sisällys] [Seuraava]