AkpoNet

Etusivu
Info
Opetus
Linkit
Vieraskirja


Hoitajat.net

Halko.net
Ekg-löydökset
EKG-muutosten merkitys korostuu sydäninfarktin diagnostiikassa ensimmäisten tuntien aikana (Heikkilä, ym. 2000:500). Muutoksia on aina tarkasteltava suhteessa normaaliin EKG:aan. Sydäninfarktin tunnistaminen EKG:ssa perustuu QRS-kompleksin, T-aallon ja ST-välin muutosten havaitsemiseen. V4R-kytkennän rutiininomainen rekisteröinti on tärkeää oikean kammion iskemian toteamiseksi (KUVA) (Ketonen 1999: 309). EKG-muutosten lisäksi on huomioitava potilaan oireet ja kliininen kuva (Heikkilä, ym. 2000:500).

Tyypillisimmät iskeemiset EKG-muutokset:

  • epästabiilin angina pectoriksen muutokset ilmenevät ST- laskuina (KUVA), T-aallon muutoksina (KUVA) tai ohimenevinä ST-välin nousuina. Tosin nämä muutokset saattavat ennakoida myös akuuttia sydäninfarktia.

  • uhkaavan sydäninfarktin EKG-muutoksia ovat ST-välin nousut tai laskut, jotka ilmenevät vähintään kahdessa vierekkäisessä kytkennässä. Iskemia-alueen paikka ja laajuus on pääteltävissä muutosten sijainnista.


  • mitä laajempi iskemia-alue on ja mitä suurempi ST-nousu todetaan, sitä kiireisempi on liuotushoidon tarve.

  • joskus uhkaavan sydäninfarktin iskemiavaiheessa EKG-löydös on täysin normaali tai muutokset ovat niin lieviä, etteivät ne riitä iskemian diagnosoimiseen.

    (Suomen Kardiologisen Seuran suositustyöryhmä 2000.)


    EKG: ssa havaittavat haarakatkokset, vasen (LBBB) ja oikea (RBBB) sekä täydellinen eteiskammiokatkos eli ”totaaliblokki” (AVB III) voivat olla infarktin aiheuttamia (Heikkilä ym. 2000:506). Vasen haarakatkos peittää iskeemiset ST-välin muutokset. Liuotushoidon tarvetta on silloin arvioitava kliinisen taudinkuvan perusteella. Oikea haarakatkos ei vaikeuta ST-välin muutosten arviointia. (Ketonen 1999: 309.)

    Korjaantumatonta sydänlihasvauriota merkitsevät Q-aalto-muutokset (patologiset Q-aallot tai takaseinäinfarktissa niiden peilikuvana syntyvä R-aallon korostuminen oikeanpuoleisissa rintakytkennöissä) ilmaantuvat tavallisesti 6-12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. (KUVA) (Suomen Kardiologisen Seuran suositustyöryhmä 2000.)



    		•