|
HOIDON LOPETTAMINEN
NIV -hoidosta vieroittaminen alkaa kun hengitysvajauksen akuutti vaihe on ohitettu. Tällöin pienennetään lääkärin ohjeen mukaan asteittain painetukea ja PEEPiä sekä lasketaan sisäänhengitysilman happipitoisuutta sitä mukaa kuin potilaan vointi ja verikaasuarvot antavat myöten. Varsinainen hoidon lopetus toteutetaan siirtymällä käyttämään ventimaskia esimerkiksi 60% O2 kokeilemalla miten potilas pärjää ventimaskilla. NIV -hoidosta vieroittaminen on joustavampaa kuin extubaatio, sillä maskin voi helposti laittaa takaisin mikäli potilas ei pärjää ilman sitä.
Meilahden sairaalan hoitoeettisen ryhmän elämän loppuvaiheen hoitoa koskevien suositusten (2001) mukaan potilaan laatimaa hoitotahtoa tai muuta tahdonilmaisua on noudatettava (Elämän loppuvaiheen hoitoa koskevat suositukset 2001.) Potilaan tahto voi esimerkiksi olla, ettei hoitoa saa jatkaa, mikäli hän menettää yhteistyökykynsä tajunnantilan laskiessa.
NIV -hoito on lopetettava ja harkittava vakavasti intubointia, jos hoidon vaste ei ole riittävä. Mikäli NIV -hoidon kontraindikaatiota kuten vaikeasta rytmihäiriöstä johtuvaa hemodynamiikan instabiliteettiä ilmaantuu, on hoito samoin lopetettava. (Nyman 2002: 77).
|
|
|
